“精”到底是什么

先秦著作中对于“精”、“精气”的描述：

《易传·系辞上》说：“精气为物，游魂为变。”

《管子·心术上》说：“一气能变曰精”。

《管子·内业》说：“精也者，气之精者也。”“凡物之精，此则为生，下生五谷，上为列星”，“天出其精，地出其形，合此以为人”。

《庄子·知北游》：“人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。”

《吕氏春秋·圜道》：“精气一上一下，圜周复集，……精行四时，一上一下，各与遇，圜道也。”

在古代哲学中精、气与精气的概念是同一的，二者之间没有严格的界限。《管子》中不但出现了“精气”二字，还明确指出精与气的互生关系。据学者研究，在古代哲学中，精和精气内涵是同一的，二者都是指存在于宇宙中无形可见的运动不息的极细微物质，是宇宙万物的构成本原。（王洪图，《中医药学高级丛书——内经》，人民卫生出版社，2000年11月）这种说法有点像现代物理学所讲的物质与能量的本源。

中医学根植于传统文化的土壤，这些先秦诸家从哲学的角度对人和生命的认识，对中医学中对人的生命规律的认识产生了深远的影响。中国古代哲学在思维领悟和方法论层面的高屋建瓴，为中医学的理论构建和临床实践提供了扎实的依据和指导。

中医学讲究“天人合一”，宇宙是一个大我，我是一个小宇宙。宇宙的规律与人体的规律是相应，《黄帝内经》所言：“善言天者，必有验于人。”也就是说，把天地的规律琢磨明白了，人体生命的规律自然就明白了，因为二者是相通的。天地造化有“精”，人体生命也有“精”，其含义如何呢？这个问题中医学作了回答。

1.狭义之精与广义之精

《黄帝内经·素问·金匮真言论》：“夫精者，生之本也。”这首先说明了“精”是生成宇宙世界一切物质与生命的基本构成。人类生命发源于自然，人类生命的基本构成和运动发展，当然应溯源于宇宙自然之“精”。

中医学经典著作《黄帝内经》分为上下两部，上部《素问》、下部《灵枢》。认为精是构成人体和维持生命活动的基本物质。在中医学理论中，“精”的概念虽有多种含义，但大致来分，有广义和狭义两种：

狭义之“精”，是指具有繁衍后代和促进生长发育作用的生殖之精，这是中医学“精”概念的初始含义。

广义之“精”，是指人体内的气血、津液、骨髓、脑髓以及水谷精微等一切精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。这是从精华、精微之意的角度出发，对“精”的初始含义的延伸。

广义的“精”的概念与古代哲学中对于“精”的认识相通，均为构成物质和生命的本原。假如以文字学和考据学角度来看，在《黄帝内经》中，精一共有十多种含义，因与本文关系不大，故从略。

《黄帝内经·素问·生气通天论》：“阴阳离决，精气乃绝。”《黄帝内经·灵枢·天年》：“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

人体精气的存在是以精神、形神、体用统一为前提的，阴阳离绝，生命走到终点时，精气便当离绝；而当神离去之时，人体精气便也不复存在，所留存的虽仍可勉强称为构成万物的物质，但已非生命之精气。

2.先天之精与后天之精

人体精气的种类在《黄帝内经》中较多，按精的来源又有先后天之分，先天之精即生殖之精，后天之精为水谷之精、脏腑之精等。

（1）先天之精

《黄帝内经·灵枢·本神》篇说：“故生之来谓之精。”《黄帝内经·灵枢·决气》篇也说：“两神相搏（抟），合而成形，常先身生，是谓精。”这种精，就是先天之精，它禀受于父母，是构成胚胎的原始物质，也是人体功能活动的源泉，故《灵枢·经脉》又说：“人始生，先成精”。古人通过对“男女媾精，胎孕乃成”的观察和体验，认识到男女生殖之精的结合能产生一个新的生命个体。《灵枢·天年》认为人之始生，“以母为基，以父为循”。可见，父母遗传的生命物质是与生俱来的精，谓之先天之精。然而在胚胎形成之后，直至胎儿发育成熟，全赖女子胞中气血的养育。因此，先天之精为原始生命物质，主要贮藏于肾。

（2）后天之精

后天之精来源于水谷，又称“水谷之精”。人出生之后，要赖脾胃对饮食的消化吸收，将饮食化生为水谷精微，以营养各个脏腑组织，才能维持正常的生命活动，使机体不断发育、成长和壮大。水谷之精由脾胃化生后贮藏于五脏。如《黄帝内经·灵枢·本神》说：“是故五脏主藏精者也。”由于这部分精微来源于后天，故称为后天之精。

人体之精虽有先天和后天之分，但两者又是相互依存，相互促进。首先，人始生于先天之精，先天之精为后天之精的化生准备了必要的条件，人诞生以后，又需要后天之精的充养，使先天之精得以传承。《黄帝内经·素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，五脏盛乃能泻”。说明藏于五脏中的精气充盈豁达，则流归于肾，又转化为生殖之精，以繁衍后代。可见先天之精是生身之本，后天之精是养身之源。因此，无论是先天之精或是后天之精的匮乏，都可能引起精虚不足而致病。

本书所说的“伤精”，重点指的是“狭义之精”，即是指具有繁衍后代和促进生长发育作用的生殖之精，此精藏于“肾”，故又称为“肾精”。在古代将“伤精”多数称之为“肾亏”，表现为：头晕耳鸣、发脱齿摇、健忘迟钝、神疲乏力、腰膝酸软、双足无力、膝下冰冷、骨质脆弱，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒、不孕、痛经等。因为“狭义之精”亦是“广义之精”的一部分，是由人体内部构成人体和维持人体生命活动的精微物质演化而成，因此伤“狭义之精”，其表现不仅限于生殖之精的匮乏，更广泛见于“广义之精“的不足。